DESFIBRILACIÓN PEDIÁTRICA DESPUÉS DE LA DETENCIÓN CARDÍACA: RESPUESTA INICIAL Y RESULTADO.

En el Día Mundial de los Niños mencionamos este estudio sobre desfibrilación pediátrica del año 2006.

INTRODUCCIÓN:
Los ritmos de choque son raros en el paro cardíaco pediátrico y los resultados de la desfibrilación son inciertos. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados de la reanimación cardiopulmonar que incluyó la desfibrilación en niños.

MÉTODOS:
Cuarenta y cuatro de los 241 niños (18.2%) que fueron resucitados de un paro cardíaco hospitalario o extrahospitalario habían sido tratados con desfibrilación manual. Las variables de resultado fueron un retorno sostenido de la circulación espontánea (ROSC) y la supervivencia a 1 año. Se evaluaron las características de los pacientes y la reanimación.

RESULTADOS:
La enfermedad cardíaca fue la principal causa de arresto en este grupo. La fibrilación ventricular (FV) o la taquicardia ventricular sin pulso (TVP) fue el primer ritmo documentado de electrocardiograma en 19 pacientes (43,2%). Un ritmo desfibrilable desarrollado durante la reanimación en 25 pacientes (56.8%). La primera descarga (dosis, 2 J / kg) terminó la FV o PVT en ocho pacientes (18.1%). Diecisiete niños (38.6%) necesitaron más de tres descargas para resolver la FV o PVT. El ROSC se logró en 28 casos (63.6%) y se mantuvo en 19 pacientes (43.2%). Sin embargo, solo tres pacientes (6,8%) sobrevivieron al año de seguimiento. Los niños con FV o PVT como el primer ritmo documentado tuvieron mejor RCE, mejor supervivencia inicial y mejor supervivencia final que los niños con FV o PVT posterior. Los niños que sobrevivieron eran más viejos que los pacientes finalmente muertos. No se observaron diferencias significativas en la tasa de respuesta cuando se compararon los primeros y segundos choques. La tasa de supervivencia fue mayor en pacientes tratados con una segunda dosis de choque de 2 J / kg que en aquellos que recibieron dosis más altas. El resultado no estuvo relacionado con la causa o la ubicación del arresto. La tasa de supervivencia estuvo inversamente relacionada con la duración de la resucitación cardiopulmonar.

CONCLUSIÓN:
La desfibrilación es necesaria en el 18% de los niños que sufren un paro cardíaco. La terminación de la FV o PVT después de la primera dosis de desfibrilación se logra en un bajo porcentaje de casos. A pesar de que se ha obtenido un ROSC sostenido en más de un tercio de los casos, la supervivencia final sigue siendo baja. El resultado es muy pobre cuando se desarrolla un ritmo desfibrilable durante los esfuerzos de reanimación. Se necesitan nuevos estudios para determinar si las nuevas pautas internacionales contribuirán a mejorar el resultado del paro cardíaco pediátrico.

Fuente: http://www.rcppediatrica.org

20 de noviembre, Día mundial de los niños. Recordatorio sobre RCP y uso de desfibriladores

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En el Día Mundial de los Niños recordamos la importancia de saber aplicar correctamente la RCP y el Desfibriladores ante una emergencia pediátrica.

La tasa de mortalidad infantil ha experimentado un importante descenso en las dos últimas décadas, situándose en la mayoría de los países europeos en cifras que oscilan entre el 6 y el 15 por mil. Este descenso se ha producido, fundamentalmente, a expensas del componente posneonatal que, al encontrarse relacionado con factores exógenos como la alimentación y las infecciones, ha resultado sensible a las mejoras económicas, de saneamiento ambiental y a las acciones preventivas y asistenciales de la salud. España tiene una tasa de mortalidad infantil de las más bajas del mundo. En nuestro país, las causas más frecuentes de mortalidad infantil son las anomalías congénitas y la prematuridad. Las causas de origen respiratorio suponen el 14 %, y el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) el 3 %. En cuanto a la edad, la mayor mortalidad se produce en los menores de un año, sobre todo en los primeros 4 meses, se estabiliza después y vuelve a aumentar en la adolescencia.

Las causas de PCR en la infancia pueden clasificarse en dos categorías:

1. Las que afectan a niños sanos:
a) El síndrome de la muerte súbita en los menores de un año.
b) Los accidentes en los mayores de un año.

2. Las que afectan a niños con enfermedades:

  • Enfermedades respiratorias.
  • Enfermedades circulatorias.
  • Enfermedades que afectan a la respiración y la circulación.

RECOMENDACIONES DE UTILIZACIÓN DE LA DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA EN NIÑOS

– La DESA se incluye en la RCP básica instrumentalizada de los niños a partir de un año de edad.

– En niños mayores de 8 años se utilizará un DESA normal.

– En los niños entre 1 y 8 años, de forma ideal, se debe utilizar un dispositivo provisto de un sistema atenuador de dosis. Si este sistema no estuviera disponible, se puede utilizar un DESA normal (adulto).

– En el momento actual no hay evidencias ni para apoyar ni para desaconsejar el uso de DESA en niños menores de un año.

– No se ha definido cuál es la mejor posición de los electrodos adhesivos en niños, por lo que tanto la colocación anterior/posterior como la esternal/apical pueden ser utilizadas indistintamente.

– En la mayor parte de los casos pediátricos, si el reanimador está solo, se realizará RCP inmediata antes de alertar a los servicios de emergencias y procurar un DESA. Sin embargo, si la parada es súbita y presenciada, el reanimador debe alertar de inmediato a los servicios de emergencia para que el DESA pueda utilizarse lo antes posible.

– Mientras no se disponga de un DESA, se realizarán las maniobras de RCP básica, procurando interrumpir lo menos posible las compresiones torácicas.

Fichas:

Desfibriladores externos automáticos: su importancia en el lugar de trabajo

La OSHA (Occupational Safety and Health Administration) publicó un artículo sobre la informar a los empleadores sobre el uso de desfibriladores externos automáticos (DEA).

Sesenta y un millones de estadounidenses tienen enfermedades cardiovasculares, lo que resulta en aproximadamente 1 millón de muertes por año. Un tercio de estas muertes (300,000-400,000) se deben a un paro cardíaco, la pérdida repentina e inesperada de la función cardíaca. Las tasas de supervivencia para un paro cardíaco extrahospitalario son solo del 1 al 5 por ciento. La mayoría de las veces, el paro cardíaco se debe a un latido caótico del corazón (fibrilación ventricular), que puede restablecerse a un ritmo normal si se trata oportunamente con descarga eléctrica (desfibrilación). El tratamiento de la fibrilación ventricular observada con desfibrilación inmediata puede dar como resultado una supervivencia superior al 90 por ciento. Con cada minuto de demora en la desfibrilación, casi 10 por ciento menos sobrevive, de modo que a los 10 minutos, la supervivencia es pésima. En junio de 1999, los aeropuertos O’Hare y Midway de Chicago instalaron desfibriladores externos automáticos (DEA) para responder en 1 minuto a un paro cardíaco. En los primeros 10 meses, ocurrieron 14 paros cardíacos, y 9 de las 14 víctimas (64 por ciento) sobrevivieron.

En 1999 y 2000, 815 de 6,339 (13 por ciento) muertes reportadas a OSHA en el lugar de trabajo se debieron a un paro cardíaco repentino. Los factores de trabajo que pueden agravar o contribuir a la enfermedad cardiovascular son el monóxido de carbono, el disulfuro de carbono, los hidrocarburos halogenados, el tabaquismo, el calor o el frío extremo, el estrés y el trabajo por turnos. Los riesgos eléctricos pueden producir un paro cardíaco (fibrilación ventricular). La exposición al ruido, el plomo o el arsénico puede producir presión arterial alta, lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca.

El DEA es liviano, funciona con baterías recargables, analiza el ritmo cardíaco y automáticamente indica cuándo se produce una descarga eléctrica. Estos desarrollos han reducido notablemente el tiempo de respuesta y han minimizado la necesidad de capacitación. En un estudio de paro cardíaco simulado, el tiempo medio para la desfibrilación fue de 67 segundos para los técnicos de servicio de emergencia entrenados, mientras que solo 90 segundos para los estudiantes de sexto grado no capacitados, lo que indica que incluso los no capacitados pueden utilizar estos dispositivos con éxito.

Reconociendo la necesidad de una respuesta más rápida, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) ha propuesto la desfibrilación de acceso público (PAD), un programa que coloca los DEA cerca de la víctima (en lugares públicos) y utiliza personal capacitado para la desfibrilación. Específicamente, el programa debe diseñarse para reducir el tiempo hasta la desfibrilación a no más de 3-5 minutos. Usando este programa, un estudio de paro cardíaco en casinos encontró que la desfibrilación por un oficial de seguridad entrenado en los primeros 3 minutos produjo una tasa de supervivencia del 74 por ciento, mientras que la desfibrilación más de 3 minutos después del colapso tenía una tasa de supervivencia del 49 por ciento. Otro estudio que evaluó la supervivencia de los pasajeros de líneas aéreas con un paro cardíaco descubrió que el 92% respondió a la desfibrilación, mientras que el 40% sobrevivió para irse a casa.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos y la Administración de Servicios Generales publicaron las Pautas para los Programas de Desfibrilación de Acceso Público en las Instalaciones Federales luego de la aprobación de la Ley Pública 106-505 del 13 de noviembre de 2000, la Ley de Mejoramiento de la Salud Pública. La Ley autorizó la colocación de AED en edificios federales y proporcionó inmunidad de responsabilidad civil para cualquier persona que use un DEA en un edificio federal. Varios estados han adoptado legislación que permite a un lego usar un DEA y proporciona inmunidad legal para un uso adecuado.

El Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental, la asociación profesional que representa a los médicos del trabajo, ha emitido directrices para establecer y administrar un programa de DEA en el lugar de trabajo.

Conclusiones

  • Cuanto antes se inicie la desfibrilación, más probabilidades habrá de que la víctima sobreviva.
  • El tiempo óptimo para la desfibrilación es de 3 a 5 minutos después del inicio del paro cardíaco.
  • El DEA es un método seguro, eficaz y fácil de aprender para tratar a las víctimas de un paro cardíaco.

Recomendaciones

Cerca de 400 muertes en el lugar de trabajo por paro cardíaco se informan a OSHA anualmente. Suponiendo que un tiempo promedio de desfibrilación de 5 minutos produciría una tasa de supervivencia del 40 por ciento, se podrían salvar 160 vidas por año. Los empleadores deberían considerar el uso de AED en sus sitios de trabajo para reducir el tiempo de desfibrilación con el objetivo de mejorar la supervivencia.

Fuente: osha.gov

España está a la cola de Europa en instalación de desfibriladores externos automatizados

Defibrillator CPR practice

 La SEC y Cruz Roja han anunciado la creación de un registro nacional de desfibriladores en el Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares.

La tasa de desfibriladores de España sea cinco veces más baja que otros países como Alemania (11) o Reino Unido (12,9) y hasta ocho veces menor que Francia (18,5), que junto con Dinamarca y Suecia son la “punta de lanza” de Europa en la instalación de estos dispositivos. A nivel mundial, el país más avanzado es Japón, con 25 desfibriladores por cada 10.000 habitantes.

Asimismo, una reciente encuesta reveló que en España sólo un 8 por ciento de la población sabría qué hacer ante un paciente con parada cardiaca, cuando en Suecia 3 millones de ciudadanos (en una población de 9 millones) han realizado un curso de RCP en los últimos años y en Dinamarca también es obligatorio para la renovación del carnet de conducir. Y esto ha contribuido a que en este país la supervivencia ante una parada cardiaca sea del 25 por ciento.

Ante esta situación, la SEC reclama un plan nacional de muerte súbita que favorezca la instalación de estos dispositivos y acabe con las diferentes normativas autonómicas que regulan su uso.

La SEC recuerda como otras enfermedades reciben mayores recursos o otros sistemas de seguridad tienen una reglamentación más obligatoria como los extintores, aunque en España solo mueren 170 personas por fuego al año y en todos los locales hay extintores.

En ese sentido, la SEC plantea que todos los coches de policía lleven un desfibrilador, o la creación de ayudas, subvenciones o rebajas fiscales para aquellas empresas o comunidades de vecinos que instalen un desfibrilador.

Para favorecer el acceso a los desfibriladores existentes, la SEC y Cruz Roja se han comprometido a desarrollar una aplicación que, a partir del registro nacional que van a elaborar, permitirá localizar el dispositivo más cercano en caso de una parada cardiaca.

Fuente: ecodiario.es

16 de octubre, Día Europeo de Concienciación ante el paro cardíaco

Hoy el es día Europeo de Concienciación ante el paro cardíaco.

Bajo el lema Una sociedad que salva vidas se intenta dar a conocer la importancia de una población formada en RCP para poder actuar ante un paro cardíaco. Hay que recordar que en España se producen más de 30.000 muertes al año por parada cardiorrespiratoria y en toda Europa el paro cardiaco es una de las primeras causas de mortalidad.

#restartaheart

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La actuación con un desfibrilador salva la vida de un joven de 33 años en un centro comercial

 

Ocurrió el pasado sábado 30 septiembre en el interior del Hipermercado Alcampo, en el centro comercial Luz Shopping de Jerez de la Frontera.

Un joven de 33 años que estaba a punto de pagar comenzó a sentirse mal hasta que cayó estrepitosamente al suelo, totalmente desvanecido.

Por suerte, justo al lado se encontraban dos clientes que son enfermeros, quienes rápidamente atendieron al joven. Pronto solicitaron utilizar el desfibrilador con el que cuentan en el hipermercado. Hicieron uso del aparato y no cesaron de realizar el masaje cardíaco hasta que llegaron los servicios sanitarios del 061.

El joven se encuentra en buen estado en el hospital de Jerez, donde esperan que le den el alta, y desde donde agradecen a los dos clientes enfermeros que les salvara la vida, así como a Alcampo por tener un desfibrilador portátil a mano.

La disponibilidad del desfibrilador, unida a la perfecta actuación y gran profesionalidad de los trabajadores del centro y de los enfermeros que lo atendieron resolvieron con éxito esta situación crítica.

Fuente: mirajerez.com

El director de la escuela salva la vida de un estudiante con el desfibrilador en la escuela del norte de Dublín

Un director de la escuela primaria salvó la vida de uno de sus alumnos cuando un muchacho se derrumbó en el patio de recreo con un paro cardiaco.

El incidente se produjo en el patio de Gaelscoil Ros Eo en Rush, Co Dublín – la escuela está en los terrenos del club local GAA St Maurs.

Tim O Tuachaigh realizó RCP en el niño de nueve años y utilizó un desfibrilador, suministrado por el club GAA.

Se cree que el niño no habría sobrevivido sin el uso del dispositivo.

El director de la escuela le dijo al Irish Sun: “Sucedió en el patio. El maestro de guardia me mandó llamar y cuando salí, el chico estaba inconsciente en el suelo. Prácticamente enseguida comenzamos la RCP. Llamamos al 999 y seguimos haciendo RCP. Como estábamos haciendo la RCP, le dije a alguien que consiguiera el desfibrilador del club de GAA y corrieron por él”.

“Lo que se hizo entre la RCP y el desfibrilador salvó la vida del niño”.

Fuente: irish mirror

El desfibrilador que lleva en el coche la policía local salva la vida de un ciudadano de l’Alcora

La madrugada del viernes 8 de septiembre la policía local de l’Alcora salvaba la vida una persona de 75 años edad en la calle San Cristóbal tras sufrir una parada cardiorrespiratoria.

La policía que fue avisada por la mujer del afectado se personó en su casa tras activar el procedimiento del 112 tuvo la iniciativa de usar por primera vez en una emergencia real el desfibrilador que llevan desde hace poco en su coche y que fue concedido por la Diputación Provincial de Castellón.

Fueron los policías del turno de servicio de noche los artífices de la buena actuación. Según detalla el inspector, hacía una semana que 25 agentes de la plantilla de la policía local de l’Alcora había recibido la formación.

De nuevo, formación en RCP + desfibrilador permiten salvar una vida.

Dos turistas reaniman a un finlandés que había sufrido un infarto en la Giralda

Defibrillator CPR practice

La eficaz acción de dos personas, usando un desfibrilador, salvaron la vida de un turista. De nuevo, una correcta RCP y el desfibrilador nos demuestran la necesidad de tener a la población formada y de disponer de estos equipos en el máximo de lugares. Es hora de ver el desfibrilador como un extintor.

Un turista finlandés sexagenario ha tenido que ser auxiliado este miércoles al mediodía al sufrir un desvanecimiento cuando visitaba la parte más alta de la Giralda. El hombre fue reanimado por otros dos turistas, que resultaban ser un médico y una enfermera, y posteriormente evacuado a un hospital.

Estos dos turistas lograron reanimar a este hombre, utilizando un desfibrilador aportado por la seguridad privada de la Catedral. Hasta el lugar llegaron efectivos de la Policía Local de Sevilla, así como también de la Empresa Públicas de Emergencias Sanitarias (EPES) 061, quienes tras estabilizar al enfermo, procedieron a su descenso y traslado hasta un hospital sevillano.

Fuente: diario de sevilla

 

El personal del Club de Golf Rooster Run en Petaluma salva a un hombre con paro cardiaco

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Todos hicieron exactamente lo que necesitaban hacer el sábado por la mañana cuando un golfista de unos 50 años sufrió un paro cardiaco cerca del hoyo 14 del Club de Golf Rooster Run en Petaluma (California).

Cuando el golfista cayó, los jugadores llamaron inmediatamente a urgencias, comenzaron a realizar la RCP y se pusieron en contacto con la casa club. El personal corrió a la escena con un desfibrilador externo automatizado que realizó tres veces descarga.

En el momento en que las tripulaciones de emergencia del Departamento de Bomberos de Petaluma llegaron, el paciente respiraba y tenía un pulso. El personal de emergencia estabilizó y preparó al hombre para el transporte al hospital.

 “Los empleados del campo de golf desplegaron el AED y fueron los que realmente manejaron la máquina, mientras que otros empleados escoltaron a los bomberos y sus equipos al incidente” dijo el Jefe del Batallón, Jeff Schach.

Schach dijo que el rescate del sábado demuestra que los esfuerzos por colocar AEDs en la comunidad y “predicar” la importancia de la RCP están dando sus frutos.

Fuente: pressdemocrat